Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем широко распространены во всем мире. Даже высокоразвитые страны по заболеваемости мало отстают, а по некоторым показателям могут и обгонять страны третьего мира. Влияние этих инфекций на репродуктивную функцию женщины занимает особое место в медицине и имеет не только медицинское, но и социальное значение.

О том, почему репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, а также о праве женщины на безопасное материнство беседуем с врачом акушером-гинекологом Еленой Дащинской.

— Елена Николаевна, к каким последствиям для женщин приводит заболевание ИППП?

— Подобные заболевания связаны с серьезными нарушениями репродуктивной функции и инфекционными осложнениями в виде воспалительных заболеваний малого таза, трубного бесплодия, внематочной беременности, выкидышей, замерших беременностей и даже перинатальной смертности.

— Такие заболевания передаются только половым путем?

— Основные пути передачи инфекции не только половой, но и т.н. «вертикальный», т.е. от матери, болеющей ИППП в острой или хронической форме, к плоду. Передача инфекции ребенку от матери может произойти интранатально при проникновении возбудителя заболевания через плацентарный барьер, в родовом процессе или в период лактации.

— По каким признакам женщина может определить, что заболела ИППП?

— В тех случаях, когда ИППП не имеет скрытого, хронического течения, их основными признаками, в зависимости от вида возбудителя являются:

·     необычные выделения (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом) из половых путей, мочеиспускательного канала или из прямой кишки;

·     зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;

·     боли внизу живота, в области поясницы у женщин;

·     кровянистые выделения из половых путей у женщин в период между менструациями;

·     болезненные ощущения во время полового акта;

·     рези или дискомфорт при мочеиспускании; может появиться учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;

·     сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах;

·     язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области ануса;

·     разрастания в области половых органов или ануса;

·     увеличение лимфатических узлов.

Но следует иметь в виду, что некоторые ИППП не имеют ярко выраженных клинических симптомов, протекают малосимптомно или даже бессимптомно, особенно у женщин — из-за анатомических и физиологических особенностей. В силу этого они долго не обращаются за медицинской помощью, заражая половых партнеров. Кроме того, женщина может не подозревать о наличии у себя каких-либо инфекций и на момент зачатия. А это чревато весьма печальными последствиями. Поэтому обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти диагностику на этапе планирования беременности!

— А если беременность оказалась незапланированной?

— Обследование нужно пройти сразу после того, как будет произведено определение срока беременности. Это позволит выявить инфекцию и сразу начать лечение, что минимизирует возможные риски для матери и малыша.

— К каким осложнениям беременности могут привести ИППП?

— К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся: выкидыши на различных сроках беременности, заражение плода, преждевременные роды, врожденные пороки и аномалии развития различных органов и систем у плода, мертворождение, замершая беременность, патологии плаценты.

— Расскажите, пожалуйста, о самых распространенных инфекциях и их влиянии на исход беременности и плод.

— Хламидиоз при беременности часто протекает бессимптомно. В этом заключается его основная опасность. Выявить заболевание становится возможным только при плановом осмотре и диагностике, что затягивает начало лечения. К осложнениям хламидиоза относятся угроза преждевременных родов, замершая беременность, многоводие, развитие патологий плаценты и плодных оболочек, мертворождение, поражение внутренних органов плода.

У новорожденного, инфицированного хламидиями, присутствует вероятность развития конъюнктивита или пневмонии. Хламидиоз хорошо поддается лечению, поэтому при своевременной диагностике и терапии беременность на фоне хламидийной инфекции заканчивается благополучно.

Герпес во время беременности представляет опасность только в случае первичного инфицирования. Если женщина болела генитальным герпесом еще до зачатия, то риск заражения ребенка становится минимальным, так как в ее организме уже выработан иммунитет к этому вирусу, который передается ребенку.

При первичном инфицировании в первом или втором триместре в редких случаях возможны преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, водянка головного мозга у ребенка. При заражении в третьем триместре риск развития осложнений у плода и новорожденного становится наиболее высоким.

Если инфицирование ребенка случилось во время родов, то у него развивается неонатальный герпес, который чаще всего проявляется в виде характерной сыпи вокруг глаз и рта, но возможно поражение мозга и других внутренних органов.

Микоплазмы и уреаплазмы иногда присутствуют в составе нормальной микрофлоры половых путей женщины. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам. При беременности иммунитет у женщины значительно снижен, что может приводить к развитию воспалительных процессов, обусловленных увеличением количества этих микробов.

Уреаплазмоз и микоплазмоз не оказывают тератогенного действия на плод. Однако часто эти инфекции становятся причиной преждевременных родов или выкидышей, многоводия и плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии плода.

При беременности случаи заражения плода отмечаются крайне редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит во время родов, что приводит к развитию у новорожденного пневмонии и других осложнений.

Трихомониаз не приводит к появлению пороков в развитии плода, так как его возбудители не способны проходить сквозь плацентарный барьер. Инфицирование ребенка может произойти во время родового процесса.

Заражение беременной женщины трихомониазом увеличивает риск преждевременных родов и недостаточность массы тела новорожденного. Опасность трихомонад заключается и в том, что они могут способствовать развитию таких инфекций, как хламидиоз и гонорея.

Гонорея представляет опасность для будущей матери и ее ребенка на ранних сроках беременности. Она может стать причиной выкидыша или неразвивающейся беременности.

После четвертого месяца беременности гонококки уже не могут проникнуть к плоду благодаря плодным оболочкам. Часто на фоне гонореи наблюдается плацентарная недостаточность.

Заражение ребенка во время родов приводит к возникновению так называемого гонококкового конъюнктивита. У женщин в послеродовой период возможно воспаление матки и ее придатков.

— Что необходимо делать, чтобы свести к минимуму вероятность заражения будущей матери ИППП и развития болезни у нее и ребенка?

— Во время беременности при половых контактах использовать презерватив как наиболее надежное средство защиты. Избегать случайных сексуальных связей с малоизвестными партнерами.

Регулярно сдавать анализы на ИППП в период вынашивания ребенка для своевременного выявления и лечения инфекции.

При планировании беременности пройти диагностику на инфекции, передающиеся половым путем, обоим половым партнерам. При выявлении инфекции у кого-либо из партнеров пройти совместное лечение.

Беседовала Светлана ЧЕКАЛОВА, фото с сайта www.pexels.com, носит иллюстративный характер